{"id":19291,"date":"2022-11-10T10:53:19","date_gmt":"2022-11-10T08:53:19","guid":{"rendered":"https:\/\/zurnalsiepirkumi.lv\/?p=19291"},"modified":"2022-11-10T14:41:48","modified_gmt":"2022-11-10T12:41:48","slug":"ka-nodrosinat-modernakas-iekartas-latvijas-slimnicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zurnalsiepirkumi.lv\/?p=19291","title":{"rendered":"K\u0101 nodro\u0161in\u0101t modern\u0101k\u0101s iek\u0101rtas Latvijas slimn\u012bc\u0101s?"},"content":{"rendered":"\n

Katr\u012bne P\u013cavi\u0146a-Mika, Sorainen zv\u0113rin\u0101ta advok\u0101te<\/p>\n\n\n\n

Sab\u012bne Stirni\u0146a, jurista pal\u012bdze <\/p>\n\n\n\n

Sabiedr\u012bbas noveco\u0161ana, hronisko un blakusslim\u012bbu skaita pieaugums, jaunu \u0101rst\u0113\u0161anas tehnolo\u0123iju pieejam\u012bba un personaliz\u0113tas medic\u012bnas att\u012bst\u012bba vairo piepras\u012bjuma p\u0113c vesel\u012bbas apr\u016bpes pakalpojumiem un to digit\u0101l\u0101s transform\u0101cijas. Vesel\u012bbas apr\u016bpes sist\u0113m\u0101m ir j\u0101main\u0101s, lai rad\u012btu efekt\u012bv\u0101kus un ilgtsp\u0113j\u012bg\u0101kus mode\u013cus, kas pacientiem nodro\u0161ina re\u0101lu v\u0113rt\u012bbu pie sapr\u0101t\u012bg\u0101m izmaks\u0101m.<\/p>\n\n\n\n

Medic\u012bniskas iek\u0101rtas ir viens no galvenajiem priek\u0161noteikumiem vesel\u012bbas apr\u016bpes sist\u0113mas optim\u0101lai funkcion\u0113\u0161anai,1<\/a><\/sup> ta\u010du to ieg\u0101de rada unik\u0101las probl\u0113mas. Ieg\u0101d\u0101joties iek\u0101rtas, ir j\u0101\u0146em v\u0113r\u0101, piem\u0113ram, to veiktsp\u0113jas un funkcion\u0101l\u0101s pras\u012bbas, uzst\u0101d\u012b\u0161anas vietas raksturojums, galalietot\u0101ja prasmes, pacientu labsaj\u016bta, digitaliz\u0101cijas pak\u0101pe k\u0101 ar\u012b rezerves da\u013cu pieejam\u012bba. Diem\u017e\u0113l \u0161\u012bs vajadz\u012bbas bie\u017ei netiek \u0146emtas v\u0113r\u0101 medic\u012bnas iek\u0101rtu publisk\u0101 iepirkuma proced\u016br\u0101s. T\u0101d\u0113\u013c slimn\u012bcas risk\u0113 iepirkt novecojo\u0161u apr\u012bkojumu vai spiestas izm\u0113\u0123in\u0101t jaunas, \u0101rpus Eiropas Savien\u012bbas ra\u017eotas iek\u0101rtas.<\/p>\n\n\n\n

\u0160os riskus iesp\u0113jams mazin\u0101t, balstot medic\u012bnas iek\u0101rtu iepirkumus uz v\u0113rt\u012bb\u0101m, nevis tehniskajiem parametriem un zem\u0101ko cenu. \u0160aj\u0101 rakst\u0101 skaidrosim divu b\u016btisk\u0101ko iepirkumu strat\u0113\u0123iju principus un to, k\u0101 v\u0113rt\u012bb\u0101 balst\u012bts iepirkums nodro\u0161ina modern\u0101k\u0101s iek\u0101rtas Latvijas slimn\u012bc\u0101s.<\/p>\n\n\n\n

Uzlabots tehniskais pied\u0101v\u0101jums<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Slimn\u012bcas Latvij\u0101 liel\u0101koties pas\u016bta medic\u012bnas iek\u0101rtas caur apjom\u012bgiem tehnisk\u0101s specifik\u0101cijas noteikumiem un iep\u0113rk preces un pakalpojumus par zem\u0101ko cenu. V\u0113l 2021. gad\u0101 78% iepirkumu Latvij\u0101 pas\u016bt\u012bt\u0101ju izv\u0113l\u0113j\u0101s iepirkuma uzvar\u0113t\u0101ju uz zem\u0101k\u0101s cenas pamata.2<\/a><\/sup> T\u0101d\u0113\u013c v\u0113lamies apskat\u012bt galven\u0101s at\u0161\u0137ir\u012bbas starp uzlabotu tehnisko pied\u0101v\u0101jumu un v\u0113rt\u012bb\u0101 balst\u012btu iepirkumu. Tas mums \u013caus saprast, k\u0101 nodro\u0161in\u0101t modern\u0101k\u0101s iek\u0101rtas Latvijas slimn\u012bc\u0101s.<\/p>\n\n\n\n

Prasti medic\u012bnas iek\u0101rtu iepirkumos slimn\u012bcas izv\u0113las noteikt iek\u0101rtu tehnisko specifik\u0101ciju uz vair\u0101k\u0101m lap\u0101m un pie\u0161\u0137ir saimniecisk\u0101 izdev\u012bguma punktus par da\u017e\u0101diem veiktsp\u0113jas r\u0101d\u012bt\u0101jiem, kas p\u0101rsniedz \u0161o specifik\u0101ciju minim\u0101lo l\u012bmeni. Piem\u0113ram, k\u0101da slimn\u012bca saimnieciski izdev\u012bg\u0101k\u0101 pied\u0101v\u0101juma noteik\u0161anai form\u0101li nor\u0101d\u012bja iek\u0101rtas pieg\u0101des un uzst\u0101d\u012b\u0161anas cenu. Tom\u0113r tehniskaj\u0101 specifik\u0101cij\u0101 pas\u016bt\u012bt\u0101js noteica ar\u012b minim\u0101l\u0101s tehnisk\u0101s pras\u012bbas iek\u0101rt\u0101m, lai tiktu nodro\u0161in\u0101ta konkurence, un paredz\u0113ja pie\u0161\u0137irt papildu punktus par tehniskajiem parametriem, kas uzlabotu izmekl\u0113juma rezult\u0101tus un laiku. L\u012bdz ar to pretendentiem, kuri pied\u0101v\u0101tu iek\u0101rtu ar tehnisk\u0101m priek\u0161roc\u012bb\u0101m, tiktu pie\u0161\u0137irti papildu punkti, savuk\u0101rt par minim\u0101lo tehnisko pras\u012bbu izpildi \u2013 ne.3<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

\u0160is piem\u0113rs ir tipisks medic\u012bnas iek\u0101rtu iepirkumos \u2013 pas\u016bt\u012bt\u0101js, kam ne vienm\u0113r ir laiks konsult\u0113ties ar nozari, defin\u0113 virkni iek\u0101rtas tehnisko parametru, kas ir atrauti no t\u0101 pielieto\u0161anas rezult\u0101tiem. Tie ir atrauti ar\u012b no person\u0101la regul\u0101ras apm\u0101c\u012bbas, lai ar\u012b \u0161\u0101di iepirkumi parasti paredz pien\u0101kumu pieg\u0101d\u0101t\u0101jiem apm\u0101c\u012bt \u0101rstniec\u012bbas person\u0101lu iek\u0101rtas izmanto\u0161an\u0101. Turkl\u0101t \u0161aj\u0101 pieej\u0101 nav paredz\u0113ti papildu labumi \u2013 ra\u017eot\u0101ja pien\u0101kums regul\u0101ri iek\u0101rtu moderniz\u0113t vai samain\u012bt pret jaunu, fiks\u0113jot iesp\u0113jam\u0101s papildus izmaksas, vai ar\u012b sasniegt konkr\u0113tus terapeitiskos vai diagnostikas r\u0101d\u012bt\u0101jus.<\/p>\n\n\n\n

Iepriek\u0161 min\u0113taj\u0101 piem\u0113r\u0101 pas\u016bt\u012bt\u0101js pie\u013c\u0101va ar\u012b citu b\u016btisku k\u013c\u016bdu \u2013 Iepirkumu uzraudz\u012bbas birojs atc\u0113la v\u0113rt\u0113\u0161anas krit\u0113rijus, jo tie pie\u0161\u0137\u012bra papildu punktus konkr\u0113tai iek\u0101rtu tehnolo\u0123ijai. Tirg\u016b bija pieejamas vair\u0101kas tehnolo\u0123ijas, kuras parasti \u0161\u0101dos iepirkumos sacent\u0101s. Smalka tehnisk\u0101 specifik\u0101cija \u0161\u0101du konkurenci faktiski izsl\u0113dza bez pamatojuma kl\u012bniskos p\u0113t\u012bjumos.<\/p>\n\n\n\n

L\u012bdz\u012bgi r\u012bkoj\u0101s Zieme\u013cigaunijas medic\u012bnas fonds kardiostimulatoru iepirkum\u0101. Tas pie\u0161\u0137\u012bra v\u0113rt\u0113jumu par iek\u0101rtu parametriem, kas p\u0101rsniedz minim\u0101l\u0101s pras\u012bbas, papildus izvirzot kvalit\u0101tes elementus v\u0113rt\u0113\u0161anas krit\u0113rijos:<\/p>\n\n\n\n

  1. Tehnisk\u0101 atbalsta un implant\u0101cijas reakcijas laiks (50%):
    1) reakcijas laiks (kas noz\u012bm\u0113 laiku, kas nepiecie\u0161ams, lai ra\u017eot\u0101ja apm\u0101c\u012bts speci\u0101lists p\u0113c izsaukuma sa\u0146em\u0161anas non\u0101k slimn\u012bc\u0101) darba dien\u0101s no plkst. 8 l\u012bdz 16 nep\u0101rsniedz 4 stundas;
    2) elektrodu esam\u012bba ar 2 mm att\u0101lumu starp galu un \u0137\u0113des kontaktu, lai nov\u0113rstu att\u0101lin\u0101ti dzirdamo sign\u0101lu no kambara (10%);
    3) Implant\u0113t\u0101 defibrilatora pievad\u012bt\u0101 \u0161oka ener\u0123ija vismaz 40 d\u017eoulu (10%);4) zemsprieguma un augstsprieguma ier\u012b\u010du telemetrisk\u0101s kontroles br\u012bdin\u0101jumi tiek nos\u016bt\u012bti piln\u012bgi autom\u0101tiski un bez pacienta iejauk\u0161an\u0101s (10%).<\/li>
  2. Iesp\u0113ja ieprogramm\u0113t citu b\u0101zes frekvenci un citu kambara pulsa frekvenci, kas ir atsevi\u0161\u0137a programm\u0113\u0161anas iesp\u0113ja autom\u0101tisk\u0101 re\u017e\u012bma p\u0101rsl\u0113g\u0161anas laik\u0101 (7%);<\/li>
  3. Asinsvadu slim\u012bbu diagnostika un tendences slimn\u012bc\u0101s (7%);<\/li>
  4. Zemsprieguma ier\u012bces intrakardi\u0101l\u0101s elektrogrammas ieraksta vismaz 9 min\u016btes un augstsprieguma ier\u012bces t\u0101s ieraksta vismaz 35 min\u016btes (3%);<\/li>
  5. Augstsprieguma vads, kas ievietots caur 7F vai maz\u0101ku ievieto\u0161anas ier\u012bci (3%).<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Lai gan Zieme\u013cigaunijas medic\u012bnas fonds atrada l\u012bdzsvaru starp tehnisk\u0101s specifik\u0101cijas pras\u012bbu p\u0101rne\u0161anu uz saimniecisk\u0101 izdev\u012bguma krit\u0113rijiem, ar\u012b \u0161aj\u0101 gad\u012bjum\u0101 fonds nerad\u012bja pievienoto v\u0113rt\u012bbu \u0101rstiem un pacientiem. B\u016btiska \u0161\u012b iepirkuma at\u0161\u0137ir\u012bba no pirm\u0101 Latvijas slimn\u012bcas piem\u0113ra ir ar\u012b taj\u0101, ka tas fiks\u0113ja bud\u017eetu, kura ietvaros iek\u0101rtas tiek iepirktas. V\u0113r\u0161am J\u016bsu uzman\u012bbu, ka saimnieciski izdev\u012bgu pied\u0101v\u0101jumu Latvij\u0101 nav tiesiski pie\u0161\u0137irt, ja kaut 1% krit\u0113riju neveido izmaksas.4<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

    Koncentr\u0113joties uz medic\u012bnas iek\u0101rtas tehnisko pied\u0101v\u0101jumu v\u0113rt\u0113\u0161anu, pas\u016bt\u012bt\u0101jam ir liels slogs sekot l\u012bdzi nozares aktualit\u0101t\u0113m un smalki p\u0101rzin\u0101t katra ra\u017eot\u0101ja veidoto iek\u0101rtu meh\u0101nismu. Tom\u0113r vai \u0161aura konkurence iepirkum\u0101 ir t\u0101 v\u0113rta, lai nepielaistu iepirkumam ra\u017eot\u0101jus ar cit\u0101m tehnolo\u0123ij\u0101m? Vai pas\u016bt\u012bt\u0101ja person\u0101ls tie\u0161\u0101m sp\u0113j sekot l\u012bdzi patent\u0113t\u0101m tehnolo\u0123ij\u0101m un faktiski vienpersoniski izlemt, kuru ra\u017eot\u0101ju tehnolo\u0123ijas j\u0101iep\u0113rk? P\u0113c k\u0101diem krit\u0113rijiem \u0161is eksperts vad\u0101s un vai vi\u0146a laiku var\u0113tu izmantot lietder\u012bg\u0101k, pal\u012bdzot \u0101rstiem defin\u0113t iek\u0101rtu lietder\u012bbas krit\u0113rijus? Iepirkums ir lieliska iesp\u0113ja dro\u0161\u0101 form\u0101t\u0101 slimn\u012bcai noskaidrot, k\u0101da ir situ\u0101cija konkr\u0113tu slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161an\u0101 vai diagnostik\u0101 tirg\u016b un piedal\u012bties lab\u0101k\u0101s apr\u016bpes nodro\u0161in\u0101\u0161an\u0101.<\/p>\n\n\n\n

    V\u0113rt\u012bb\u0101 balst\u012bts iepirkums \u2013 uzlabota iepirkuma strat\u0113\u0123ija<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Lai gan daudzas Eiropas slimn\u012bcas ir reorganiz\u0113ju\u0161as medic\u012bnas iek\u0101rtu iepirkumus un p\u0101rg\u0101ju\u0161as uz strat\u0113\u0123isku un v\u0113rt\u012bb\u0101 balst\u012btu medic\u012bnas iek\u0101rtu iepirkumu, cit\u0101s cenas faktoram joproj\u0101m ir liela noz\u012bme. V\u0113rt\u012bb\u0101 balst\u012btu iepirkumu pieeju var nodro\u0161in\u0101t, inform\u0113jot un apm\u0101cot slimn\u012bcu vad\u012bbu un person\u0101lu par to, k\u0101 iepirkt preces un pakalpojumus, balstoties uz rezult\u0101tu pacientiem, \u0101rstiem un sabiedr\u012bbas vesel\u012bbai.<\/p>\n\n\n\n

    Modern\u0101ko iek\u0101rtu nodro\u0161in\u0101\u0161anai publiskais iepirkums j\u0101veic k\u0101 v\u0113rt\u012bb\u0101 balst\u012bts iepirkums, jo tikai t\u0101 iesp\u0113jams sal\u012bdzin\u0101t da\u017e\u0101das konkur\u0113jo\u0161as tehnolo\u0123ijas un pie\u0161\u0137irt papildus punktus tiem pied\u0101v\u0101jumiem, kas sola uztur\u0113t iek\u0101rtu funkcijas un t\u0101s moderniz\u0113t. T\u0101 ir iesp\u0113ja nov\u0113rt\u0113t jaunos produktus, pakalpojumus un risin\u0101jumus, lai maksim\u0101li palielin\u0101tu izt\u0113r\u0113t\u0101s naudas v\u0113rt\u012bbu, nevis koncentr\u0113ties tikai uz zem\u0101ko pirkuma cenu.5<\/a><\/sup> L\u012bdz ar to v\u0113rt\u012bb\u0101 balst\u012bta iepirkuma procesa ievie\u0161ana pal\u012bdz nodro\u0161in\u0101t t\u0101du medic\u012bnas iek\u0101rtu izv\u0113li, kas nodro\u0161in\u0101s efekt\u012bvu un vis\u0101m iesaist\u012btaj\u0101m pus\u0113m pat\u012bkamu \u0101rst\u0113\u0161anu.<\/p>\n\n\n\n

    K\u0101 piem\u0113ru \u0161\u0101dai pieejai var min\u0113t intravenozo katetru iepirkumu, ko r\u012bkoja Helseforetakenes Innkj\u00f8psservice AS (HINAS) \u2013 uz\u0146\u0113mums, kas pieder \u010detr\u0101m re\u0123ion\u0101laj\u0101m vesel\u012bbas iest\u0101d\u0113m Norv\u0113\u0123ij\u0101, lai koordin\u0113tu publiskos iepirkumus. P\u0113c negat\u012bvas pieredzes, iep\u0113rkot katetrus uz zem\u0101k\u0101s cenas pamata, HINAS izsludin\u0101ja iepirkumu un iek\u013c\u0101va pacientu s\u0101pju l\u012bmeni k\u0101 kvalit\u0101tes krit\u0113riju. Papildus tam HINAS test\u0113ja produktus vair\u0101k\u0101s slimn\u012bc\u0101s un iev\u0101ca vesel\u012bbas apr\u016bpes darbinieku viedokli, lai izv\u0113l\u0113tos uzvar\u0113t\u0101ju. Galu gal\u0101 iepirkuma proced\u016br\u0101 neuzvar\u0113ja iepirkums ar zem\u0101ko cenu. Turkl\u0101t, viens no citiem pretendentiem pat cent\u0101s pan\u0101kt rezult\u0101tu atcel\u0161anu, bet tiesa atzina, ka krit\u0113riji un viedok\u013cu iev\u0101k\u0161ana ir piem\u0113rots un objekt\u012bvs produktu nov\u0113rt\u0113\u0161anas veids.6<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

    Min\u0113tais HINAS iepirkums neb\u016btu iesp\u0113jams, ja pirms t\u0101 neb\u016btu veikta tirgus izp\u0113te. Lai ar\u012b mums nav prec\u012bzu zi\u0146u par t\u0101s organiz\u0113\u0161anu, citos l\u012bdz\u012bgos iepirkumos esam p\u0101rliecin\u0101ju\u0161ies, ka inovat\u012bvu un modernu tehnolo\u0123iju var ieg\u016bt tikai tad, ja tiek izstr\u0101d\u0101ta atbilsto\u0161a tehnisk\u0101 specifik\u0101cija, k\u0101 ar\u012b izstr\u0101d\u0101ts l\u012bdzsvarots nov\u0113rt\u0113\u0161anas process un pieg\u0101d\u0101t\u0101jus atalgo par inov\u0101cij\u0101m l\u012bguma izpildes laik\u0101. Ja pas\u016bt\u012bt\u0101js atalgo tikai iek\u0101rtas pieg\u0101des faktu, tad pretendenti neb\u016bs motiv\u0113ti pied\u0101v\u0101t vair\u0101k.<\/p>\n\n\n\n

    Modernu iek\u0101rtu iepirkuma dokument\u0101cijas izstr\u0101d\u0113 iesak\u0101m iev\u0113rot \u0161\u0101dus principus:<\/p>\n\n\n\n